乌帕替尼的患者用药禁忌症

乌帕替尼（Upadacitinib）是一种选择性JAK1抑制剂，主要用于治疗类风湿性关节炎、特应性皮炎等免疫相关疾病。尽管乌帕替尼在这些疾病中展现出显著疗效，但在用药过程中，也存在一些禁忌症和特殊注意事项，患者需要严格遵循医生的指导，以确保用药安全。以下是乌帕替尼的主要禁忌症：

1. 对乌帕替尼及其成分过敏者

任何对乌帕替尼或其辅料过敏的患者都应避免使用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，一旦出现此类症状，患者应立即停止用药并就医。

2. 活动性严重感染患者

乌帕替尼在抑制JAK1的过程中，也可能对免疫系统产生一定的抑制作用，从而增加感染风险。因此，患有活动性严重感染（如活动性结核、败血症、肺炎或其他细菌、病毒、真菌感染）的患者不应使用乌帕替尼。对于有潜在感染风险的患者，医生在治疗前会进行评估，并可能建议推迟用药，直至感染得到有效控制。

3. 既往有结核病史的患者

对于既往有结核病史的患者，在使用乌帕替尼前需要特别小心。虽然这类患者可以在医生的监控下进行治疗，但必须先进行结核筛查，确保结核处于非活动状态。此外，可能需要在治疗过程中同时给予预防性抗结核药物，以降低复发风险。

4. 严重肝功能受损者

乌帕替尼主要在肝脏中代谢，因此，对于严重肝功能受损的患者，乌帕替尼的使用应当特别谨慎。此类患者在服用该药物后，可能会导致血药浓度升高，从而增加不良反应的风险。对于中度或轻度肝功能受损的患者，医生可能会根据具体情况调整剂量或采取其他治疗方案。

5. 怀孕和哺乳期女性

乌帕替尼在怀孕和哺乳期女性中并不推荐使用，因为目前尚无充分的临床数据证实其在孕期或哺乳期的安全性。研究显示，JAK1抑制剂可能对胎儿的生长发育产生影响，因此，计划怀孕的女性在使用乌帕替尼前，应与医生详细讨论用药风险。此外，服用该药物期间不建议哺乳，以避免药物通过母乳影响婴儿。

6. 血栓性疾病患者

乌帕替尼使用后，部分患者可能有增加血栓事件（如静脉血栓、肺栓塞、深静脉血栓等）风险的倾向。对于有血栓病史的患者，如深静脉血栓、动脉栓塞等，在使用该药物前需要进行风险评估，并采取预防性措施。医生可能会权衡治疗的利弊，决定是否适合继续使用。

7. 免疫抑制性疾病患者

由于乌帕替尼对免疫系统的调节作用，患有其他免疫抑制性疾病（如艾滋病、肿瘤等）的患者在使用该药物时需格外小心。这类患者使用免疫抑制剂可能会导致感染风险增加，需在医生的严格监控下进行治疗，调整剂量和用药方案。

8. 严重肾功能不全者

对于严重肾功能不全的患者，乌帕替尼的使用也需要谨慎。肾功能不全会影响药物的排泄过程，导致血药浓度升高，增加副作用的风险。此类患者在治疗过程中需定期检测肾功能指标，并在医生的指导下进行调整。

9. 肿瘤病史患者

乌帕替尼可能增加某些类型肿瘤的风险，尤其是在长期使用的情况下。因此，对于有肿瘤病史的患者，如恶性淋巴瘤、皮肤癌等，使用该药物时需特别小心。医生会根据个体情况，决定是否适合继续治疗，并在治疗期间进行定期检查和监测。

乌帕替尼在治疗类风湿性关节炎、特应性皮炎等免疫性疾病中具有显著疗效，但使用过程中存在一些禁忌症。患者在使用前应详细了解自身情况，避免因不适当用药而引发严重不良反应。遵循医生的用药建议和定期复查，是确保用药安全和疗效的关键。通过谨慎的用药管理，患者可以在治疗过程中更好地控制病情，同时降低用药风险。

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