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如果认为对利伐沙班(Rivaroxaban)产生耐药性或疗效降低,如果确实存在耐药性,医生可能会考虑调整利伐沙班的剂量或更换其他抗凝药物。无论是调整剂量还是更换药物,遵循医生的指导非常重要,不要自行停止或改变药物使用方式,因为这可能会带来风险和并发症。
轻微出血的患者进行保守治疗,并跳过或延迟单剂量抗凝治疗。大出血患者接受抗纤溶药物的初始治疗,如氨甲环酸,或ε-氨基己酸在NOAC相关大出血中作为止血剂的适应症外使用,但目前没有足够的疗效数据。对于直接Xa因子抑制剂抗凝相关的危及生命的出血患者,可以使用Andexanet alfa或未激活的4因子凝血酶原复合物浓缩物(PCC)。虽然一些PCC产品也可能含有凝血抑制剂,如肝素、抗凝血酶、蛋白C、蛋白S和蛋白Z,以减轻血栓形成的风险。如果摄入发生在服药后1至2小时内,也可以考虑口服活性炭。
利伐沙班原研药已经在国内上市,并且可以在乙类医保范围中查询到,规格10mg*5片的价格在100人民币左右,国内的药房或医院等地可能会出售此药。在海外上市的土耳其版的利伐沙班原研药,规格10mg*10片的价格在170人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动)。国内、外出售的利伐沙班原研药的药物成分基本一致,目前在海外没有其他国家生产的仿制药上市。
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