索托拉西布（AMG510）的服用指南与剂量调整策略

索托拉西布，也被称为AMG510或Sotorasib，是针对KRAS G12C突变的一种创新药物。它为局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者提供了新的治疗选择。这种药物能够精确地锁定并抑制KRAS G12C蛋白的活性，进而遏制肿瘤细胞的增殖与蔓延。

为了确保索托拉西布能够在体内维持一个稳定且有效的药物浓度，从而实现最佳治疗效果，医生建议的日常服用剂量为960mg，每天服用一次。患者可以选择服用三片320mg的片剂，或者八片120mg的片剂。重要的是，患者必须严格遵循医嘱，按照医生的具体指导来服用药物。

对于某些患者来说，吞咽固体药片可能存在一定的困难。在这种情况下，可以将索托拉西布药片分散在120mL的非碳酸、室温的水中，但务必不要压碎药片或使用其他类型的液体。患者需要轻轻搅拌或旋转杯子大约3分钟，直到药片完全分散。建议患者在接下来的2小时内饮用完毕。此时，混合物应呈现淡黄色至亮黄色。需注意的是，患者不应咀嚼药片，而是直接饮用混合物。饮用完毕后，患者还需用额外的120mL水冲洗容器并饮用，以确保药物完全摄入。如果混合物放置了一段时间，饮用前需要再次搅拌，确保药片已经完全分散。

在服用索托拉西布的过程中，如果患者出现不良反应，医生会根据情况调整药物剂量。通常，首次剂量会减少到480mg，若仍有不良反应，则会进一步减少到240mg。值得注意的是，剂量最多可以减少两次。如果患者无法耐受每日240mg的最低剂量，那么应停止服用索托拉西布。

如果患者出现肝中毒、间质性肺病（ILD）/肺炎等不良反应，一般建议停止使用索托拉西布。如果患者有适当的支持治疗恶心、呕吐、腹泻等不良反应，应扣留索托拉西布，直到恢复至≤1级或基线，在下一个较低剂量水平恢复索托拉西布。避免质子泵抑制剂（PPIs）和H2索托拉西布受体拮抗剂合用，如果患者使用降酸剂治疗无法避免，建议在使用局部抗酸剂前4小时或后10小时服用索托拉西布。

此外，如果患者错过了超过6小时的服药时间，建议跳过该次剂量，第二天再按照处方服用下一剂。同样，如果患者服药后出现呕吐，也应跳过该次剂量，第二天再继续服用。在整个治疗过程中，患者应密切关注自身的身体反应，并及时与医生沟通，以便医生根据实际情况调整药物剂量，确保治疗的安全与效果。

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