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曲美替尼作为一种MEK抑制剂，曲美替尼主要通过抑制MEK信号通路来阻断肿瘤细胞的增殖和扩散。在黑色素瘤中，NRAS突变是常见的致癌驱动因素，而曲美替尼可以通过影响MAPK通路（该通路包括RAS、RAF、MEK和ERK等关键蛋白）来抑制NRAS突变细胞的生长。
PD-1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的相互作用，解除肿瘤微环境中对T细胞的抑制作用，从而恢复机体的抗肿瘤免疫反应。在黑色素瘤治疗中，PD-1抑制剂已显示出显著的疗效。
临床研究表明，对于NRAS突变的黑色素瘤患者，单一的PD-1抑制剂治疗有效率相对较低。然而，当曲美替尼与PD-1抑制剂联合使用时，可以在一定程度上提高疗效。例如，有案例报道显示，曲美替尼联合PD-1抗体治疗NRAS Q61K原发灶不明晚期黑色素瘤患者，取得了部分缓解（PR），无进展生存期（PFS）达到13个月。
虽然全球范围内尚无专门针对NRAS突变黑色素瘤的特异性抑制剂上市，但MEK抑制剂如曲美替尼作为一种潜在的治疗选择，已在多项研究中显示出对NRAS突变肿瘤的抑制作用。
曲美替尼联合PD-1治疗黑色素瘤的疗效因个体差异而异，部分患者可能对该治疗组合反应良好，而部分患者则可能疗效有限。在评估疗效时，需要考虑患者的基因突变类型、肿瘤分期、既往治疗史以及身体状况等因素。
曲美替尼联合PD-1治疗黑色素瘤的安全性相对较好，但患者仍可能出现一些不良反应，如皮疹、腹泻、高血压等。这些不良反应通常可以通过调整剂量或给予对症治疗来缓解。
在治疗过程中，需要密切监测患者的身体状况和不良反应情况，并根据实际情况调整治疗方案。
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