富马酸二甲酯（Tecfidera）在多发性硬化症中的作用机制尚未完全了解。它被认为涉及富马酸二甲酯降解为其活性代谢物富马酸单甲酯（MMF）。富马酸二甲酯和MMF都上调核因子（红细胞衍生2）样2（NRF 2）通路，该通路在氧化应激反应中被激活。富马酸二甲酯还通过抑制核因子κB来抑制促炎基因。此外，MMF是烟酸受体的激动剂，但其相关性尚不清楚。有人认为富马酸二甲酯通过改变免疫细胞的组成和表型发挥其免疫调节作用。
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