吉瑞替尼(适加坦)能否与抗真菌药物联合使用？

问题解答：

吉瑞替尼主要经CYP3A4代谢，因此与强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、伏立康唑、酮康唑）联用会显著升高吉瑞替尼血药浓度，增加QT延长和肝毒风险。若必须联用，应选择其他抗真菌药如卡泊芬净、米卡芬净（非CYP底物），或使用氟康唑（中效抑制剂）并密切监测心电图和肝功能。对于已在使用强效CYP3A4抑制剂的患者，吉瑞替尼起始剂量应考虑减量（如从120mg降至80mg），但缺乏明确指南。通常建议在抗真菌治疗期间暂停吉瑞替尼，待真菌感染控制后再恢复。由于急性髓系白血病患者常发生侵袭性真菌感染，用药决策需平衡抗感染与抗肿瘤，务必由感染科和血液科会诊决定。

参考资料：https://www.haematologica.org/article/view/10284