吉瑞替尼(适加坦)引起肝功能异常该如何应对？

问题解答：

吉瑞替尼所致肝损伤常表现为ALT/AST升高，偶伴胆红素升高，发生率约10%-15%。处理原则遵循CTCAE分级：1级（<3倍正常上限）无需停药，可加用保肝药物（双环醇、水飞蓟素），并每周复查；2级（3-5倍）需暂停吉瑞替尼，待恢复至≤1级后以原剂量或80mg减量重启；3级（5-8倍）需停药并每日监测，恢复后减量至80mg；4级（>8倍）或合并胆红素升高需永久停用。同时需排查病毒性肝炎、脂肪肝等其他病因，必要时进行肝脏超声。患者需绝对禁酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。若出现黄疸、乏力加重或尿色加深，应立即就医。肝功能恢复期间需住院监护，以防肝衰竭风险。

参考资料：https://www.fda.gov/media/124829/download