索托拉西布(AMG510)能否用于KRAS G12C突变的结直肠癌？

问题解答：

索托拉西布已获FDA批准用于KRAS G12C突变的非小细胞肺癌，但在结直肠癌中的疗效有限，单药有效率仅为10%-15%，远低于肺癌。原因在于结直肠癌中EGFR旁路反馈激活强烈，导致耐药迅速。因此，临床上常采用联合方案，如索托拉西布联合西妥昔单抗（EGFR单抗）或帕尼单抗，联合治疗在Ⅱ期研究中显示客观缓解率可提高至30%左右。目前该联合方案尚未获得常规批准，属于超说明书应用或临床试验。若结直肠癌患者考虑使用，需进行基因检测确认突变，并评估既往治疗线数。建议参与相关临床试验或在权威肿瘤中心接受治疗。患者不应自行购药，必须由专科医生严格评估后决定。

参考资料：https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1428