吉瑞替尼(适加坦)出现耐药后有哪些治疗选择？

问题解答：

吉瑞替尼作为FLT3抑制剂，用于FLT3-ITD或TKD突变阳性的急性髓系白血病。部分患者可能出现耐药，机制包括FLT3二次突变（如F691L等）、旁路激活或其他信号通路改变。一旦怀疑耐药（如骨髓原始细胞回升），医生会建议重复基因检测，明确耐药突变类型。对于继发耐药，可考虑换用其他FLT3抑制剂如奎扎替尼或索拉非尼，但需根据突变谱选择。也可联合标准化疗或去甲基化药物，或考虑异基因造血干细胞移植。若无法耐受更强方案，可参与新药临床试验。耐药处理需个体化，依据患者年龄、体能状态及既往治疗制定方案。及时与专科医生沟通，并定期进行骨髓评估，是管理耐药的关键。患者不应自行放弃治疗，应与医疗团队共同决策下一步方案。

参考资料：https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20.00535