艾曲泊帕/艾曲波帕（瑞弗兰）是否可与糖皮质激素联合使用？

问题解答：

艾曲泊帕与糖皮质激素（如泼尼松）联合使用在某些临床场景下是可行的，尤其是在重度ITP患者需要快速提升血小板计数时。激素可以抑制免疫介导的血小板破坏，而艾曲泊帕促进血小板生成，两者作用机制互补，联合可能获得更快、更持久的疗效。一些研究显示，联合治疗组比激素单药组的总体反应率更高，且激素减量过程更为顺利。具体方案通常为：艾曲泊帕起始剂量25～50mg每日一次，同时给予泼尼松1mg/kg/d（或等价剂量），待血小板升至目标值（如>50×10^9/L）后，首先逐渐减停激素（每周减量5～10mg），然后根据血小板水平调整艾曲泊帕剂量。在联合用药期间，需密切监测不良反应的叠加，特别是激素引起的高血糖、高血压、感染风险，以及艾曲泊帕可能引起的肝功能异常和血栓风险。患者应定期检测血糖、血压、肝功能和凝血功能。联合用药方案需要由经验丰富的血液科医师个体化制定，患者不可自行组合用药。对于有激素禁忌症的患者，可考虑艾曲泊帕单药治疗。