艾曲泊帕/艾曲波帕（瑞弗兰）是否可作为ITP的一线治疗？

问题解答：

传统上，成人原发性免疫性血小板减少症（ITP）的一线治疗方案为糖皮质激素（如泼尼松）或静脉注射免疫球蛋白（IVIG），而艾曲泊帕（瑞弗兰）通常被归类为二线治疗药物，适用于对一线治疗反应不佳、复发或不耐受的患者。然而，近年来随着临床证据的积累，一些国际指南（如ASH和ISTH）已将艾曲泊帕列为一线治疗的替代选项之一，特别是对于希望避免长期激素副作用（如骨质疏松、高血糖、感染风险）的患者，或需要快速提升血小板以进行急诊手术的患者。在中国，多数专家共识仍将艾曲泊帕定位于二线，但已有部分临床研究支持其用于一线。在具体实践中，医生会综合考虑患者病情严重程度、年龄、合并症、经济成本及患者意愿，个体化决策。若用于一线，通常起始剂量为25～50mg每日一次，根据血小板反应调整，目标血小板计数>50×10^9/L。与激素相比，艾曲泊帕起效较慢（约1～2周），但应答持续时间较长，且副作用谱不同。患者应与医生充分沟通后选择最合适的方案。

参考资料：https://www.hematology.org