奥希替尼/奥西替尼（泰瑞沙）能否与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）同服？

问题解答：

奥希替尼的溶解度呈pH依赖性，在胃酸降低的情况下（如使用质子泵抑制剂PPI），其吸收会减少，从而可能导致血药浓度下降，影响抗肿瘤疗效。临床药代动力学研究显示，与PPI（如奥美拉唑）同时服用时，奥希替尼的AUC（曲线下面积）平均降低约27%，Cmax降低约34%，这可能会显著削弱药物对EGFR突变阳性肺癌的控制效果。因此，药品说明书建议尽量避免奥希替尼与PPI类药物合用。若患者确实需要胃酸抑制治疗（如存在严重胃食管反流或消化性溃疡），可考虑替代方案：一是使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁），但需注意错开服药时间，通常要求奥希替尼在H2受体拮抗剂给药前2小时或给药后10小时以上服用；二是使用抗酸剂（如氢氧化铝），同样需间隔至少2小时。对于已长期服用PPI的患者，若必须继续使用，医生可能考虑增加奥希替尼剂量，但此做法缺乏充分证据，不推荐。最佳策略是在肿瘤科医生和消化科医生共同评估下，选择最合适的胃酸管理方案，确保奥希替尼疗效不受损害。

参考资料：https://m.medlive.cn ；https://www.ncbi.nlm.nih.gov ；https://www.fda.gov