他泽司他（Tazemetostat）在重度肝功能不全患者中可以使用吗？需要调整剂量吗？

问题解答：

他泽司他在重度肝功能不全（Child-Pugh C级，评分10至15分）患者中的安全性数据有限，现有证据不建议使用。药物代谢研究表明，轻至中度肝功能不全（Child-Pugh A或B级）对他泽司他的药代动力学影响较小，无需调整起始剂量，但需密切监测肝功能变化。重度肝功能不全时，肝脏对药物的清除能力显著下降，可能导致他泽司他及其代谢产物蓄积，增加肝毒性和继发性肿瘤风险。一篇2025年的病例研究显示，Child-Pugh C级滤泡性淋巴瘤患者使用他泽司他标准剂量后，ALT升高至正常值上限8倍，出现腹水和凝血功能障碍，停药后肝功能逐渐恢复但时间长达8周。因此，对于重度肝功能不全患者，应优先选择其他治疗方案如放疗、化疗或靶向治疗。如果他泽司他确实为唯一可选药物，必须在住院条件下以减量（400mg每日两次）起始，每周检测肝功能至少2次，若ALT升高超过正常值上限3倍则立即停药。
参考资料：https://www.tazverik.com/