【注意事项】
-肝细胞损伤:
本品可致肝细胞损伤,肝硬化患者禁用。地中海贫血患者用药后 6 个月内可出现伴或不伴黄疸的肝损伤。
基线、前 24 周每 4 周、后续按需检测肝功能;若肝功能显著异常或 ALT>正常上限 5 倍,暂停用药并排查肝损伤病因;确诊本品所致肝损伤需永久停药。
-本品风险评估与缓解策略(REMS)
因肝损伤风险,本品仅限 REMS 限制性项目使用,核心要求:
-
处方医师需完成项目注册及培训认证;
-
医师需向患者告知肝损伤风险;
-
医师需按要求监测肝功能,评估用药适用性;
-
患者需注册 REMS 项目并遵守监测要求;
-
药房需认证备案,仅可向获批患者配发药品。
【禁忌】
无
【特殊人群】
-肝功能损伤:
所有分级肝硬化(Child-Pugh A/B/C 级)患者均禁用。
-妊娠:
现有临床数据不足以评估致畸、流产风险。
-
哺乳期:
暂无本品及代谢物在人乳 / 动物乳汁中分布、对乳儿影响、泌乳影响的数据。需权衡母乳喂养获益、母体用药需求及潜在风险。
-
儿童用药:
18 岁以下儿童安全性与有效性尚未确立。
-
老年用药:
临床试验未纳入足量 65 岁以上患者,无法确定老年患者应答是否与年轻人存在差异。
【药物相互作用】
-强效 CYP3A 抑制剂 / 诱导剂:
避免合用。
-中效 CYP3A 抑制剂:
避免合用。
-中效 CYP3A 诱导剂:
优先选用非中效 CYP3A 诱导剂替代药物;无替代药物时,参照完整处方资料调整剂量。
-敏感 CYP3A 底物(含激素类避孕药):
避免与治疗窗狭窄的该类底物合用。
-CYP2B6、CYP2C、UGT1A1 底物:
对治疗窗狭窄的底物,监测疗效变化。
-P - 糖蛋白(P-gp)底物:
对治疗窗狭窄的底物,监测不良反应。