缬更昔洛韦（Valganciclovir）怎么吃

缬更昔洛韦（Valganciclovir）通过防止巨细胞病毒（CMV）疾病的传播或减缓CMV的生长而起作用，用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒视网膜炎(眼部感染可能导致失明)，也用于预防接受心脏、肾脏或肾-胰腺移植以及有可能患巨细胞病毒病的人的巨细胞病毒病。缬更昔洛韦还可以用于预防儿童高危肾移植(4个月-16岁)和心脏移植(1个月-16岁)患者的巨细胞病毒病。

对于眼部巨细胞病毒感染的成人患者的治疗的推荐剂量是每天两次，每次900毫克（两片450mg的药片），持续21天，随后医生可能会将剂量调整为900毫克，每天一次。为了预防移植患者中的巨细胞病毒疾病的接受心脏或肾脏-胰腺移植的成人，推荐剂量是900毫克（两片450mg的药片），每天一次，从移植后10天内开始，直到移植后100天；接受肾移植的成人患者，从移植后10天内开始，每天一次，每次900毫克（两片450mg的药片），直至移植后200天。

儿童患者应评估其吞咽药片的能力，定期监测血清肌酐水平，考虑身高和体重的变化，在预防期间适当调整剂量。使用剂量需要根据修正的Schwartz公式计算儿童剂量的肌酐清除率（CrCl）和用莫斯特勒方程计算牛血清白蛋白（BSA）进行调整，不超过900毫克/天。如果计算的剂量在可用片剂浓度（450mg）的10％以内，则可以使用缬更昔洛韦片剂。

BSA（m2）=身高（cm）X体重（kg）除以3600。CrCl（毫升/分钟/1.73米）= K×身高（厘米）除以血清Cr（毫克/分升）。如果CrCl超过150毫升/分钟/1.73米，则使用150毫升/分钟/1.73米的最大值；150毫升/分钟/1.73立方米的上限有助于防止过量给药的可能性，如果计算的儿童剂量超过900毫克，则应给儿童服用900毫克的剂量。

其中K值为0.33适用于小于1岁的胎龄低出生体重婴儿；K值为0.45适用于出生体重符合胎龄的1岁以下婴儿；4个月至1-2岁以下的婴儿的K值为0.45；2-13岁的男孩和2-16岁的女孩的K值为0.55；13-16岁男孩的K值为为0.7。

为了预防移植患者中的巨细胞病毒疾病的接受肾移植的4个月至16岁的儿童患者，从移植后10天开始至移植后200天，每天给药一次；接受心脏移植的1个月至16岁的儿童患者从移植后10天开始至移植后100天，每天给药一次，剂量基于必须由您的医生确定的身体大小和肌酐清除率，但是，剂量通常不超过900毫克，每天一次。

对于进行血液透析的成年患者（CrCl小于10mL/min）医生无法给出缬更昔洛韦的剂量建议；CrCl在10-24mL/min每2天给予450毫克，然后维持每周两次450毫克；CrCl在25-39mL/min每日一次给予450毫克，然后维持每2天给予450毫克；CrCl在40-59mL/min每日两次给予每次450毫克，然后维持每日一次给予450毫克；CrCl大于60mL/min每日两次给予900毫克，然后维持每日一次给予900毫克的剂量。

缬更昔洛韦原研药以万赛维的商品名称在国内上市，由于上市时间较短，因此还没有进入医保范围，规格450mg*60片的价格在1万5人民币左右，价格较为昂贵。在海外上市的缬更昔洛韦原研药有土耳其版和印度版，规格450mg*60片的价格在3千-4千3人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国外的缬更昔洛韦原研药与国内的原研药的药物成分基本一致，目前还没有缬更昔洛韦仿制药生产上市，患者可以根据需求通过正规途径自行选择购买。