米托坦（Mitotane）是目前用于肾上腺皮质癌（ACC；肾上腺癌）治疗的重要药物。由于米托坦具有较强的肾上腺皮质细胞毒性，同时具有较长的体内蓄积特点，治疗过程中可能出现胃肠道、神经系统、内分泌及肝功能等方面的不良反应。因此，出现不适后通常不是简单停药，而是根据症状严重程度、米托坦血药浓度及相关检查结果进行调整。
1. 胃肠道不良反应可与剂量密切相关
米托坦治疗期间较常见的问题包括食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。胃肠道不良反应较为常见，而且在降低剂量后通常具有可逆性。对于轻度毒性，一般可考虑降低剂量，使患者维持在能够耐受的治疗水平。米托坦具有脂溶性，与食物同服有助于提高吸收，因此用药时间和饮食方式也需要保持相对稳定。
2. 神经系统症状需要特别关注
如果出现明显头晕、嗜睡、感觉异常、共济失调、意识或记忆方面的变化，需要警惕米托坦相关神经毒性。严重神经系统不良反应与较高的累积暴露以及较高血药浓度有关，部分严重情况下可能需要暂时中断治疗。
米托坦治疗通常需要进行血药浓度监测，其治疗目标一般围绕14—20mg/L进行调整。当血药浓度超过20mg/L，即使暂时没有明显毒性，也可能需要考虑降低剂量。
3. 肾上腺功能减退不能忽
米托坦会抑制肾上腺皮质功能，因此可能导致肾上腺功能不全，部分患者需要进行糖皮质激素替代治疗。如果发生严重感染、创伤或休克，应暂时停用米托坦，并给予外源性激素支持，因为此时发生急性肾上腺功能不全的风险会增加。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
免责声明： 本文仅作医药知识科普，不构成诊疗建议。用药请遵医嘱，具体以医生处方及最新版药品说明书为准。
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