那米司特/奈达司特（博优维）的用药剂量调整说明

那米司特/奈达司特（Nerandomilast）-Jascayd是一种新型选择性磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，主要用于特发性肺纤维化（IPF）及进行性肺纤维化（PPF）等纤维化肺病的治疗。随着该药在多个国家和地区获批上市，越来越多患者开始关注其规范用药方案以及特殊情况下的剂量调整原则。

1、那米司特的推荐剂量为18mg，每日两次口服，两次服药间隔大约12小时。该药物服用时不受进食影响。对于大部分患者而言，维持稳定规律的给药时间，有助于保持药物在体内相对平稳的作用状态。

2、当患者同时接受吡非尼酮治疗时，那米司特推荐剂量仍为18mg每日两次。在联合治疗方案中，不建议将剂量降至9mg每日两次。因为联合治疗的设计目标在于维持抗纤维化治疗强度，从而更好地发挥协同作用。

3、对于部分无法耐受18mg每日两次剂量的患者，可考虑暂时调整为9mg每日两次。但这一调整原则并不适用于正在联合使用吡非尼酮的人群。剂量调整应建立在耐受性评估基础之上，同时兼顾疾病控制需求。

4、药物相互作用也是影响剂量调整的重要因素。由于那米司特部分通过CYP3A代谢，当与强效CYP3A抑制剂同时使用时，药物暴露水平可能增加，因此推荐将剂量调整至9mg每日两次，以降低不良反应发生风险。而对于中度或弱效CYP3A抑制剂，并不建议常规调整剂量，患者通常可维持原有治疗方案。

总体来看，那米司特的剂量管理相对清晰，大多数患者采用18mg每日两次方案即可。对于联合治疗、耐受性变化以及药物相互作用等特殊情况，则需要进行个体化调整，从而兼顾治疗效果与长期安全性。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/220449s000lbl.pdf