来氟米特片（Leflunomide）用法用量标准方案及个体化剂量调整建议

1. 标准用法用量

来氟米特片用于成人活动性类风湿关节炎。推荐剂量：负荷剂量（最初3天）每日100mg，之后维持剂量每日20mg。若耐受性差，维持剂量可减至每日10mg。根据，来氟米特片已经在国内上市并且纳入医保。

2. 给药时间与食物

来氟米特可空腹或随餐口服。若出现胃肠道不适，随餐服用可减轻。每日固定时间服药以维持血药浓度。勿与考来烯胺同时服用（会加速清除）。

3. 个体化剂量调整依据

剂量调整主要基于：

- 不良反应：出现ALT升高（超过3倍正常上限）或严重腹泻时，减量至10mg/日或暂停。

- 疗效不足：治疗3-6个月后疾病活动度无改善，可联合甲氨蝶呤或增加剂量至20mg/日（已最大）。

- 体重：低体重患者（<50kg）建议从10mg/日起始。

- 年龄：老年人无需调整，但更易发生不良反应。

4. 特殊人群剂量

- 肾功能不全：轻度（CrCl>30）无需调整；重度（CrCl<30）不推荐使用。

- 肝功能不全：不用于严重肝功能受损者。

- 儿童：未批准。

5. 漏服处理与过量

漏服应尽快补服，若接近下次服药时间则跳过。过量（如服用负荷剂量后误服）需使用考来烯胺洗脱。不可擅自加倍。

6. 监测建议

治疗前检测血常规、肝功能；治疗前3个月每2-4周复查肝功能，3个月后每8-12周复查。如ALT持续升高，需减量或停药。

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