米托坦（Mitotane）片主要治疗什么疾病？适应症范围详细说明

米托坦（Mitotane），又称密妥坦，是一种具有肾上腺皮质选择性毒性的药物，主要用于治疗肾上腺皮质癌（Adrenocortical Carcinoma，ACC），尤其适用于术后辅助治疗及无法手术或复发转移患者。该药通过抑制肾上腺皮质激素合成并直接破坏肿瘤细胞，从而降低肿瘤活性，是目前国际指南中较为核心的ACC治疗用药之一。由于该疾病发病率低，米托坦也被归类为罕见病用药。

一、主要适应症范围

米托坦的核心适应症是肾上腺皮质癌，包括无法手术的局部晚期ACC、已经发生远处转移的ACC，以及术后高复发风险患者的辅助治疗。此外，米托坦有时也被用于治疗肾上腺皮质增生症、库欣综合征等肾上腺相关疾病，但这些属于超适应症用药，需在专业医生指导下进行。医生会根据患者的具体病情和身体状况来决定是否适合使用该药物。ACC是一种罕见的恶性肿瘤，年发病率约为每百万人1-2例，米托坦是治疗该病的重要药物之一。

二、在肾上腺皮质癌治疗中的定位

对于无法手术切除的晚期肾上腺皮质癌患者，米托坦是常用的系统性治疗药物之一。单药使用或与其他药物联合使用时，均可观察到一定的肿瘤控制效果。对于术后患者，米托坦辅助治疗可降低复发风险，延长无复发生存期，但需长期服药并监测血药浓度。治疗过程中需要定期复查影像学检查和实验室指标，评估治疗效果和疾病状态。米托坦的治疗目标是控制肿瘤生长、延长患者生存期、提高生活质量。

三、用药注意事项

米托坦的治疗需在有经验的医生指导下进行，剂量需根据患者耐受性和血药浓度调整。起始剂量通常为每天1-2克，逐步增加至血药浓度达到治疗范围（14-20微克/毫升）。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及血脂指标，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，少数患者可出现神经系统症状如嗜睡、眩晕等。出现任何不适都应及时就医。长期服用米托坦可能导致肾上腺功能抑制，需要补充糖皮质激素。

四、价格信息

目前，米托坦原研药已经在中国正式上市，国内上市的价格需要九千多元左右一盒，但还没有纳入医保。国外市场上，米托坦欧洲版规格为500mg，每盒100片，价格大约在九千多人民币。此外海外市场还有来自老挝的米托坦仿制药，规格为500mg每盒100片，价格约为一千多元人民币。

关键词标签：

米托坦，Mitotane，密妥坦，肾上腺皮质癌，ACC，靶向治疗，术后辅助

参考资料链接：

https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-cancers/adrenocortical-carcinoma