胍法辛（Guanfacine）在国外被广泛应用于注意缺陷多动障碍（ADHD）及其他神经精神疾病的治疗中，但在临床实践中，部分医生对其使用仍持谨慎态度，主要原因涉及以下几个方面。首先，疗效起效时间较慢。与传统中枢兴奋剂如哌甲酯或安非他命类药物相比，胍法辛的起效机制相对温和，通常需连续服用数天至数周才能见效，因此在急性行为问题或注意力缺陷显著时，其短期控制效果不如兴奋剂类药物迅速和明显。
其次，常见副作用相对明显。胍法辛的常见不良反应包括镇静、嗜睡、血压下降、头晕以及心动过缓等，尤其在儿童和青少年中可能出现明显的日间困倦或注意力迟滞。这些副作用虽然在长期使用中多数可以缓解或调整剂量后控制，但在起始治疗阶段可能对日常学习和生活造成干扰，影响患者依从性。
此外，部分医生对其长期安全性仍持观望态度。尤其在中国大陆尚未正式上市的背景下，医生对其药代动力学、与其他药物的相互作用以及个体化用药调整的经验相对较少，这使得临床上更倾向于选择已上市、熟悉的治疗方案，如哌甲酯类或阿托莫西汀等药物。
综上所述，虽然胍法辛作为一种非兴奋型ADHD治疗药物具有独特优势，但因起效慢、副作用如嗜睡及国内缺乏正式上市等因素，许多医生仍偏向于推荐更为成熟、快速见效的治疗方案。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01018
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