阿那莫林（Anamorelin）作为一种胃饥饿素受体激动剂，其本质上会模拟体内自然饥饿素（ghrelin）的作用，从而刺激下丘脑、垂体轴释放生长激素。这一生理路径与糖代谢密切相关，因此在部分患者中，尤其是本身就有糖代谢异常的个体，阿那莫林可能会诱导血糖升高。生长激素的升高可导致胰岛素抵抗加剧，从而引起空腹血糖水平上升，亦可能影响餐后血糖控制。
对于糖尿病患者而言，尤其是2型糖尿病人群，本身胰岛素敏感性已下降，再叠加阿那莫林的代谢效应，确实存在高血糖风险。使用阿那莫林的患者在治疗期间应密切监测血糖水平，特别是在用药初期的前几周，应每日记录空腹与餐后血糖，必要时调整降糖药物剂量。在临床上，医生通常会根据患者的糖尿病分型、胰岛功能以及是否伴随其他代谢性疾病，综合判断是否适合使用阿那莫林。
不过，也不应因此完全排除糖尿病患者使用该药物的可能性。对于癌症恶病质患者而言，营养支持的紧迫性往往超过了轻中度高血糖带来的风险。适当调控血糖、合理搭配胰岛素或口服降糖药的策略，可以让糖尿病患者在相对安全的前提下使用阿那莫林，获得体重恢复与食欲改善的临床益处。
此外，国外一些研究已开始探讨使用阿那莫林时的个体化血糖管理策略，包括使用长效胰岛素、限制高升糖指数食物摄入等方法，以降低用药期间的血糖波动。这些措施有望在未来优化阿那莫林的临床使用范围，使其不仅在非糖尿病患者中应用广泛，也能为糖尿病合并恶病质人群提供治疗新选项。
参考资料：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4677053/
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