万赛维（缬更昔洛韦）的用法用量是什么？正确的服药方法与剂量

万赛维（缬更昔洛韦，英文名Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染，尤其适用于器官移植后的免疫抑制患者或HIV感染者。作为更昔洛韦的前体药物，万赛维在体内经消化吸收后迅速转化为活性成分更昔洛韦，从而发挥抗病毒作用。为了获得最佳疗效，必须严格按照医生指导服用，确保剂量和方法准确无误。以下是万赛维的详细用法用量及服药注意事项。

一、不同适应症下的标准用法与用量

万赛维的使用剂量取决于治疗目的（预防或治疗）、患者的身体状况（如肾功能）以及体重和年龄。以下是几种常见适应症下的推荐用法：

1.用于器官移植患者预防CMV感染

对接受器官移植的成人（特别是肾、心、肝移植患者），推荐剂量为：

每日一次口服900mg，建议从移植后10天内开始用药，持续使用至移植后约100天（或医生建议的治疗期）。部分高危患者（如供体CMV阳性、受体CMV阴性）可能需延长至200天。

2.用于治疗活动性CMV视网膜炎（主要见于HIV感染者）

治疗初期，通常推荐剂量为：

每日两次，每次900mg，连续21天（诱导期）；

之后进入维持治疗阶段，每日一次口服900mg，直至病毒得到有效控制或按医生评估停药。

3.儿科患者的使用

对于儿童患者（如移植患儿），剂量通常按体表面积（BSA）和肾功能计算，采用特定公式：

剂量（mg）= 7 × BSA × 肾功能调整因子（基于肌酐清除率）。

医生会根据每位患儿的具体情况调整剂量，并建议使用口服混悬液进行精确计量。

二、服药时间与方式说明

缬更昔洛韦应随餐服用，以增强药物吸收和生物利用度，特别是在高剂量治疗时效果更明显。吞服时应整片服下，不要压碎或嚼碎药片，以免引起黏膜刺激或吸收不良。如果使用口服混悬液，应使用专用计量器具准确量取剂量，并摇匀瓶中药液。

如患者漏服一剂，应尽快补服；若接近下一次服药时间，则跳过漏服剂量，不可双倍补服。应避免随意更改剂量或停药，任何剂量调整需在医生指导下进行。

三、特殊人群的剂量调整

1.肾功能不全者

缬更昔洛韦主要通过肾脏排泄，肾功能不全者必须根据肌酐清除率（CrCl）进行剂量调整。例如，肌酐清除率在40-59 ml/min的患者，其治疗剂量可能需减至每次450mg，每日两次。

2.老年患者

由于老年人肾功能可能下降，需密切监测肾功能变化，并在必要时调整剂量，避免药物蓄积导致骨髓抑制等副作用。

3.肝功能异常者

虽然肝脏不是主要代谢途径，但重度肝病患者仍需谨慎使用，并在治疗期间定期检查肝功能指标。

四、用药期间的注意事项与监测

1.血液系统监测

缬更昔洛韦可能导致白细胞减少、贫血或血小板减少，特别是在长期服用或与免疫抑制剂合用时。因此在用药期间，建议定期进行血常规检查，必要时调整剂量或暂停治疗。

2.避免与其他骨髓抑制药物联合使用

如患者正在使用抗肿瘤药物、免疫抑制药（如吗替麦考酚酯）等，需特别注意药物相互作用，必要时进行剂量调整或监测毒副反应。

3.妊娠与哺乳期慎用

缬更昔洛韦在动物实验中对胎儿有潜在致畸风险，因此不建议妊娠期使用。如确需使用，应在医生评估风险后谨慎决定。哺乳期是否排出药物尚未明确，因此使用期间应暂停哺乳。

4.储存与管理

片剂应置于干燥阴凉处保存，避免阳光直射。混悬液需放置于冰箱冷藏，使用前摇匀，并在制备后一个月内使用完毕。

万赛维作为抗巨细胞病毒的有效药物，疗效显著，但同时也需要严格遵循医生指导进行使用。尤其在长期预防或治疗过程中，应重视剂量个体化、服药规律性以及副作用监测，才能在控制病毒感染的同时最大程度降低不良反应风险。患者在服药过程中如有任何不适，应及时就医并告知医生服药情况，以便做出合理调整。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01610

更多药品信息请咨询药得医学顾问：上市情况、有无仿制药、药品价格等