布瓦西坦/布立西坦药品说明书详细解读

1. 药物概述与作用机制

布瓦西坦/布立西坦（Brivaracetam）是一种新型抗癫痫药物，化学结构上为吡咯烷酰胺类衍生物。其主要作用靶点为中枢神经系统中的突触囊泡蛋白2A（SV2A）。布立西坦通过与SV2A高亲和力结合，调节神经元中神经递质释放的平衡，从而降低癫痫发作的频率与强度。与前一代药物左乙拉西坦相比，布立西坦对SV2A的亲和力更强，起效更快，且穿透血脑屏障的能力更优。

2. 适应症范围

布立西坦被批准用于治疗1个月及以上年龄段患者的部分性癫痫发作（部分发作性癫痫），无论是否合并继发性全身性发作。该药可作为单药治疗，也可与其他抗癫痫药物联合使用，特别适用于对传统药物反应不佳或不耐受的患者。

3. 药物剂型与互换性

布立西坦提供三种剂型：口服片剂、口服溶液与静脉注射液。这三种剂型可在临床上互换使用，使治疗更具灵活性，尤其适合在住院或无法经口服药的特殊情况下继续维持治疗。

4. 成人用法用量

起始剂量为每日两次，每次50毫克。根据患者的治疗反应与耐受性，维持剂量可以调整至25-100毫克，每日两次，最大剂量为每日200毫克。当口服途径不可行时，可采用静脉注射方式，注射时间可控制在2至15分钟内，给药频率与口服相同。静脉剂型推荐持续使用时间不超过4天。

5. 儿童用法用量

对于1个月至16岁的儿童，剂量根据体重精确计算：

（1）体重＜11公斤：初始0.75-1.5mg/kg，维持0.75-3mg/kg，每日两次；

（2）体重11-20公斤：初始0.5-1.25mg/kg，维持0.5-2.5mg/kg，每日两次；

（3）体重20-50公斤：初始0.5-1mg/kg，维持0.5-2mg/kg，每日两次；

（5）体重≥50公斤或≥16岁青少年：剂量与成人相同，即每日两次25-100mg；

儿童体重变化较快，剂量应定期评估与调整以确保疗效与安全性。

6. 药物起效与疗程

布立西坦起效迅速，部分患者可在数小时内感受到抗癫痫效果，因此常用于需快速控制发作的情况。其半衰期约为9小时，支持每日两次给药的方案。一般建议患者持续使用数周以观察其对发作频率的长期控制作用。

7. 常见不良反应

布立西坦总体耐受性良好。最常报告的不良反应包括头痛、嗜睡、眩晕、疲乏、恶心及行为改变等。部分患者可能出现焦虑、抑郁或激惹等中枢神经系统症状，因此在使用过程中需密切观察情绪和行为变化，特别是在儿童及青少年中。

8. 药物相互作用

布立西坦在肝脏中经CYP2C19酶代谢，但整体药物相互作用较少。与其他抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠等）合用时可能略微影响其代谢速率，但通常无需大幅调整剂量。避免与酒精或中枢抑制类药物联合使用，以免增强嗜睡、运动协调障碍等副作用。

参考资料：https://www.briviact.com/

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