索托拉西布服用时应注意哪些事项？

索托拉西布（Sotorasib）是一种靶向KRAS G12C突变的口服抗癌药物，主要用于治疗患有非小细胞肺癌（NSCLC）并携带KRAS G12C突变的成人患者。这一药物的出现填补了长期以来KRAS突变无有效靶向治疗的空白。尽管索托拉西布疗效明确，但在使用过程中患者仍需注意多个方面，以确保治疗效果最大化并减少潜在风险。以下将从服用方法、药物相互作用、不良反应监测、生活方式等方面，系统介绍索托拉西布服药注意事项。

首先，索托拉西布应严格按照医生处方服用。推荐剂量通常为960毫克，每日一次，建议在每天相同时间服用。患者应整粒吞服，不可掰碎、咀嚼或打开药片，否则可能影响药物的释放方式及疗效。此外，索托拉西布可以与食物同服，也可空腹服用，医生通常会根据患者胃肠耐受性给予个体化建议。患者在服药期间应保持规律用药，不可随意增减剂量或自行停药，如有漏服，应尽快在当天补服，若临近下一次服药时间，则跳过漏服部分，不可双倍服用。

其次，需要注意的是，索托拉西布与其他药物之间可能存在相互作用。在服用索托拉西布期间，应告知医生所有正在服用的处方药、非处方药、草药制剂及保健品。尤其要注意避免与强效CYP3A4诱导剂或抑制剂合用，因为索托拉西布主要通过CYP3A4代谢，若与这些药物联用，可能会改变血药浓度，影响疗效或增加毒性。此外，索托拉西布可能会影响某些药物如抗凝药、某些抗癫痫药或抗病毒药的代谢，因此应在医生指导下使用。如有服用抗酸药物（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等），也应与索托拉西布服药时间错开，以减少对吸收的影响。

在治疗过程中，患者还需密切监测身体反应，留意可能的不良反应。常见副作用包括腹泻、恶心、疲劳、肝功能异常、食欲减退等，虽然大多数症状较轻，但若出现持续性或加重趋势，需及时报告医生。其中，肝功能损伤是较需关注的副作用之一，因此在治疗初期及治疗过程中，需定期检查肝功能指标（如ALT、AST、胆红素等），一旦发现异常，应根据严重程度调整剂量或暂停用药。此外，部分患者可能会出现间质性肺病或肺炎等罕见但严重的不良事件，一旦出现咳嗽、呼吸困难或胸痛等症状，需立即就医。

在生活方式方面，患者在服药期间应保持健康饮食，避免高脂、高糖和刺激性食物，多摄入富含蛋白质、维生素的食物以增强体力。同时应避免吸烟和过量饮酒，这些行为可能加重肝脏负担，影响药物代谢。合理作息、适度锻炼也有助于提高机体免疫力与治疗耐受性。此外，女性患者在用药期间及停药后至少一周内应避免怀孕，因药物可能对胎儿有潜在危害，如有生育计划需提前与医生沟通并做好避孕措施。

最后，需要强调的是，索托拉西布作为一种新型靶向药，其疗效和安全性仍在进一步观察和研究中。患者在治疗期间应定期复查影像学（如CT）评估肿瘤变化，结合医生建议调整治疗方案。若疗效不佳或出现耐药情况，医生可能会考虑联合其他药物或更换治疗策略。

综上所述，索托拉西布虽然为KRAS G12C突变的肺癌患者带来了新的治疗选择，但其使用过程中涉及多个方面的注意事项，包括规范服药、避免药物相互作用、关注副作用、保持良好生活习惯等。只有在医生指导下规范治疗，才能最大程度地发挥药物疗效，并确保患者安全。

参考资料：https://www.lumakras.com/

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