对于接受肾移植的患者而言,服用万赛维/缬更昔洛韦(Valganciclovir)的时间安排至关重要,主要是为了预防因免疫抑制所导致的巨细胞病毒(CMV)感染。通常,医生会在肾移植手术完成后尽早,也就是术后10天内开始给患者使用万赛维。对于成人患者,推荐剂量为每天一次,每次900mg,整个疗程应持续到移植后的第200天,也就是大约6个多月时间。这一阶段是患者免疫系统最脆弱的时期,CMV感染风险高,抗病毒预防治疗显得尤为关键。
对于年龄在4个月至16岁的中高危肾移植患儿,其服用剂量需要根据体表面积(BSA)与肌酐清除率(CrCl)来精确计算,一般的推荐剂量公式为:每日剂量 = 7 x BSA x CrCl。儿童同样需从移植术后10天内开始服药,持续至术后200天。之所以需要服用如此长时间,是因为CMV在移植后的潜伏期长、复发率高,一旦发生感染,不仅可能引起发热、肺炎、胃肠道出血等严重并发症,还会加速移植物排斥反应,对患者的康复构成极大威胁。
需要注意的是,在服用万赛维期间,成人和儿童患者都应定期接受血常规、肾功能及CMV病毒载量监测,防止因药物引起的中性粒细胞减少或肾功能损害等不良反应。如果患者出现严重的副作用,医生会根据具体情况调整剂量或暂停治疗。总之,万赛维作为肾移植后抗病毒预防的重要手段,其6个月左右的服用周期是根据临床研究和指南制定的标准时长,患者应严格按照医生建议坚持用药,以最大限度地降低CMV感染的风险。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB01610
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