鲁索替尼乳膏的使用禁忌症：哪些人群不适合使用，使用过程中需要特别注意的事项有哪些？

鲁索替尼乳膏（Opzelura）是一种局部使用的Janus激酶（JAK）抑制剂，用于治疗由特应性皮炎（湿疹）和银屑病等免疫介导的皮肤疾病引起的皮肤损伤。虽然鲁索替尼乳膏在很多患者中能有效缓解症状并改善皮肤状况，但也有一些特定人群或条件下不适合使用此药物。下面将详细讨论鲁索替尼乳膏的禁忌症和使用过程中需要特别注意的事项。

1. 禁忌症

鲁索替尼乳膏并非适用于所有人群。以下人群应避免使用该药物：

对芦可替尼或其成分过敏的患者：如果患者对鲁索替尼乳膏的任何成分有已知的过敏反应，应避免使用此药。过敏反应可能包括皮疹、呼吸困难、面部肿胀等。如果出现这些症状，应立即停止使用药物并寻求医疗帮助。

孕妇和哺乳期妇女：鲁索替尼乳膏的安全性在孕期和哺乳期妇女中的使用尚未得到充分研究。虽然局部用药的吸收较低，但为了确保母婴安全，孕妇和哺乳期妇女应避免使用此药，除非医生认为该药物的益处明显大于潜在的风险。

免疫系统受抑制的患者：芦可替尼是一种免疫抑制剂，通过抑制JAK通路影响免疫系统的功能，因此，对于免疫系统功能受损的患者（如接受免疫抑制治疗或患有免疫缺陷性疾病的患者），使用该药物可能会增加感染的风险。

2. 使用时的注意事项

即使某些患者能够使用鲁索替尼乳膏，仍然需要特别注意以下几个方面：

皮肤损伤部位：鲁索替尼乳膏应仅用于受影响的皮肤部位，并避免涂抹于眼睛、口腔及其他粘膜部位。如果药物不慎接触到这些区域，应该立即用水冲洗干净。如果出现过敏或刺激反应，应停止使用并寻求医疗帮助。

局部感染的风险：由于鲁索替尼乳膏可能会抑制免疫反应，长期使用可能会增加局部感染的风险。患者在使用药物期间应注意皮肤的健康，避免破损或感染区域的应用。此外，若皮肤出现红肿、分泌物或感染迹象，应立即停止使用，并咨询医生是否需要采取抗感染治疗。

与其他药物的相互作用：虽然鲁索替尼乳膏的全身吸收较少，但在长期或大面积使用时，仍可能存在药物相互作用的风险。如果患者正在使用其他免疫抑制药物或局部药物（如类固醇），应该告知医生，避免不良反应或药效相互抵消。

长期使用的风险：虽然鲁索替尼乳膏在短期使用中效果较好，但长期使用可能会带来副作用，如皮肤萎缩、色素沉着或其他皮肤问题。使用过程中需要定期评估疗效，并关注药物对皮肤的长期影响。

3. 特殊人群的使用注意

老年人：老年人通常皮肤较薄且免疫功能较弱，因此在使用鲁索替尼乳膏时需要更加小心。老年人如果患有其他系统性疾病（如糖尿病、心血管疾病等），使用药物时可能会出现不良反应或药物不良作用的风险增加。使用前应进行充分的评估，并定期监测药物的效果和副作用。

儿童：鲁索替尼乳膏在儿童中的使用需要根据医生的建议来决定。虽然该药物在某些儿童患者中显示出疗效，但因为儿童的免疫系统和皮肤特性不同于成年人，使用时可能会有不同的反应和风险。儿童使用芦可替尼时，必须谨慎，尤其是年龄较小的儿童。

4. 停药及紧急处理

若在使用鲁索替尼乳膏时出现严重副作用，如严重过敏反应、局部感染、或异常的皮肤反应，应立即停止使用，并及时就医处理。对于孕妇、哺乳期妇女或免疫系统受抑制的患者，如果考虑到潜在的风险，可能需要考虑停药或更换其他治疗方案。

总之，鲁索替尼乳膏虽然在治疗特应性皮炎等免疫介导的皮肤病上具有显著疗效，但并非适合所有患者使用。对于孕妇、免疫系统受损者以及过敏体质的患者，需特别小心，且使用时应严格遵循医生指导，并定期进行检查，避免不良反应的发生。

参考资料：https://www.opzelura.com/

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