米托坦长期服用有哪些副作用？如何监测和管理？

米托坦（Mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌的药物，通过抑制肾上腺皮质功能，达到治疗效果。然而，长期使用米托坦可能会引发一系列副作用，主要涉及内分泌系统、肝肾功能以及神经系统。

内分泌系统的副作用：米托坦可引起肾上腺皮质功能抑制，导致肾上腺功能不全，表现为低血糖、低血压、体重减轻等症状。这是因为米托坦通过抑制肾上腺皮质的激素合成，降低了皮质醇和醛固酮的水平。此外，长期使用可能导致其他激素水平的异常，如性激素水平下降，进而影响生育功能或引起性欲减退。

肝肾功能的影响：米托坦在体内的代谢需要通过肝脏进行，因此长期使用可能导致肝功能异常，如肝酶升高，甚至引起肝损伤。肾脏功能也可能受到影响，出现水电解质紊乱等问题。长期服用时，需要定期监测肝肾功能，确保没有发生严重的器官损伤。

神经系统的副作用：米托坦还可能引起神经系统的不良反应，如头晕、嗜睡、运动协调障碍、记忆力减退等，特别是在长期服用高剂量的情况下。这些副作用可能影响患者的日常生活和工作。

监测与管理

长期服用米托坦的患者需要定期监测血液中的肾上腺激素水平，特别是皮质醇和醛固酮的浓度，以评估肾上腺功能。此外，患者应定期进行肝肾功能检测，尤其是肝酶、肌酐和电解质水平的检测，确保早期发现任何异常。在神经系统方面，应注意患者的精神状态变化，定期评估其认知功能和神经症状。

管理这些副作用的策略包括：一旦发现肾上腺功能不全，及时补充激素（如口服皮质醇），调整药物剂量以减轻副作用；对肝肾功能异常的患者，减少药物剂量或考虑暂停治疗；对于神经系统副作用，适当调整米托坦的剂量或联合使用其他药物进行对症治疗。通过个体化管理，能最大程度减少副作用对患者生活质量的影响。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648

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