索托拉西布(AMG510)能否与免疫检查点抑制剂联合使用？

问题解答：

索托拉西布与免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）联合治疗KRAS G12C突变非小细胞肺癌正在临床研究中，但尚未获得常规推荐。现有数据显示，联合用药可能增加肝毒性和肺炎等免疫相关不良反应的发生率，尤其两者序贯使用（先免疫后靶向）时，严重肝损伤风险显著升高。因此，若患者正在接受或近期接受过免疫治疗，应间隔至少30天再启动索托拉西布，并密切监测ALT/AST及胆红素。若计划联合，需在经验丰富的肿瘤中心进行，并采用预防性保肝措施。目前FDA尚未批准联合方案，故临床实践中多为超说明书使用或临床试验。患者不应自行要求联用，应遵循指南和医生评估，权衡潜在获益与风险。

参考资料：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8765432/