塞瑞替尼（Ceritinib）引起的高血糖，二甲双胍可以用吗？需要注意什么？

问题解答：

塞瑞替尼引起的高血糖可以使用二甲双胍控制，但需注意两者的胃肠道反应叠加效应。塞瑞替尼本身可引起恶心、腹泻和呕吐（发生率约85%），而二甲双胍的常见不良反应也是恶心、腹泻和腹部不适，两者联用可能加重这些症状，影响服药依从性。处理策略：首先，从小剂量起始二甲双胍（500mg每日一次，随餐服用），1至2周后如能耐受再加量至500mg每日两次。避免使用二甲双胍缓释片，因塞瑞替尼可能影响其释放特性。如果出现血糖升高但无法耐受二甲双胍，可考虑使用二肽基肽酶-4抑制剂（如西格列汀100mg每日一次）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（如达格列净10mg每日一次），这些药物不引起胃肠道反应。对于血糖显著升高（空腹>13.9mmol/L）的患者，可能需短期使用胰岛素治疗。

参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/ceritinib