塞瑞替尼（Ceritinib）导致的心动过缓如何处理？心率低于多少需要停药？

问题解答：

塞瑞替尼引起的心动过缓发生率约3%至5%，多数为无症状性轻度心动过缓。其机制可能与药物影响心脏自主神经系统或窦房结功能有关。处理原则基于症状和心率绝对值：无症状且心率在50至59次/分之间，无需调整剂量，每2周复查心电图即可。心率持续低于50次/分但仍无症状，需暂停塞瑞替尼，待心率恢复至60次/分以上后以原剂量恢复治疗。如果出现症状性心动过缓（头晕、乏力、晕厥、活动后呼吸困难），无论心率多少，都应立即停药并就医，评估是否需要安装临时起搏器。心率低于40次/分，即使无症状也应暂停用药，排除其他可逆原因（如低体温、甲状腺功能减退、使用β受体阻滞剂）。对于需要长期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔治疗高血压或心力衰竭）的患者，塞瑞替尼会增加重度心动过缓风险，起始治疗前应评估并可能需将β受体阻滞剂减量或换用其他降压药。任何情况下，患者不应自行加用提高心率的药物如阿托品或异丙肾上腺素。

参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/ceritinib