塞瑞替尼（Ceritinib）治疗期间出现肌酐升高，是肾功能损伤吗？如何处理？

问题解答：

塞瑞替尼引起的血肌酐升高通常不代表真正的肾小球滤过功能损伤。临床研究中约10%的患者出现血肌酐升高，但大多数为1至2级，且停药后可恢复。这是因为塞瑞替尼可抑制肾小管分泌肌酐，使血肌酐在肾小球滤过率不变的情况下被动升高，属于检测干扰而非真实肾损伤。区分真假肾损伤的方法是同时检测血胱抑素C：如果血肌酐升高但胱抑素C正常，提示为检测干扰；如果两者均升高，则提示真实肾功能下降。此外，尿常规、尿蛋白/肌酐比值和肾脏超声可辅助鉴别。处理原则：血肌酐升高至正常值上限1.5倍以内且无症状时，无需调整剂量，增加饮水至每日2升以上即可。血肌酐升高至正常值上限1.5至3倍时，暂停塞瑞替尼，7至10天后复查，若恢复至1.5倍以内则以原剂量恢复治疗。血肌酐超过正常值上限3倍或出现少尿、水肿时，应永久停药并转诊肾内科。

参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/ceritinib