阿法替尼耐药后还能继续使用吗？出现T790M突变应该怎么办？

问题解答：

阿法替尼（Afatinib）作为EGFR不可逆抑制剂，是常用的EGFR突变阳性非小细胞肺癌一线治疗药物。不过，很多患者在治疗 8–14 个月后会出现耐药，其中最常见的机制是 T790M 突变。若影像学或症状提示疾病进展，患者首先应在医生指导下进行基因检测，包括血液ctDNA或组织活检，以明确耐药原因。如果确认出现 T790M 突变，国际及国内指南均推荐转用第三代 EGFR-TKI，如奥希替尼（Osimertinib）。如果并未检测到T790M，也需要结合患者情况评估是否继续阿法替尼治疗、换用其他靶向药物、化疗、免疫治疗或联合方案。个别患者虽然进展但为“寡进展”（如仅单个部位增大），医生有时会采取局部放疗+继续阿法替尼维持的策略。切忌患者自行停药或更换用药，因为可能影响后续治疗的衔接与整体疗效。总之，阿法替尼耐药后的治疗方向高度依赖基因检测结果，应严格在肿瘤专科医生指导下决策。

参考资料：https://www.drugs.com/